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东北网健康频道消息(通讯员王甦 高军震)一男子在施工操作过程中,不慎被机器将右手拇指夹伤,导致右手拇指严重脱套伤。患者慕名来到哈尔滨市第五医院求医后,本该截掉的拇指在哈尔滨市第五医院手外科分院医生们的精细治疗下复原。<\/p>
龚先生是一家工厂的操作员,7月初的一次操作让他到现在想起来还心有余悸。据龚先生回忆,那天下午他还和往常一样操作机器,用手在机器上取东西时一不注意被机器夹住了右手拇指。飞快旋转的机器一下子就将龚先生的拇指碾压了进去,他赶紧关闭了机器。但是右手拇指的整个皮肤已经被机器撕脱下去,漏出拇指指骨。所谓十指连心,钻心的疼痛让龚先生差点昏死过去。同事看见后,赶紧开车将他送到附近医院救治。到达医院后医生检查了龚先生的伤情,认为只有截指。但是失去拇指就等同于丧失整个手掌的功能,龚先生不能接受。医生建议龚先生可以到更专业的显微外科试一试,可能还有保住患指的希望。龚先生抱着最后一丝希望,被同事送到了哈尔滨市第五医院手外科分院就诊。<\/p>
哈尔滨市第五医院手外科分院医生聂广辰医生接诊后,通过查体并配合影像科检查结果诊断龚先生为右手拇指脱套伤及组织缺损。因为患者有强烈的保指意愿,聂广辰医生请示哈尔滨市第五医院副院长、手外科分院副院长刘勇进行了详细的术前评估,医生们决定采用“第二足指背侧皮瓣修复拇指缺失再造术”。然而,这个好消息并没有打消龚先生家属的顾虑,他们以为是将患者的足趾移植到拇指部位,不想拇指受伤还要缺失一个足趾,这样对他未来的生活和工作会有很大的影响。<\/p>
聂广辰医生了解了家属们的顾虑后,立即明白是家属们对手指再造有了误会。他解释道:以前的手指再造是取一个患者自体的足趾移植到手上来,用现代的观念来看就是“足趾搬家”,新做好的手指外观不能令人特别满意,功能也有欠缺,足趾也缺损。通过多年的临床实践和探索,哈尔滨市第五医院副院长刘勇在临床中总结经验,2005年开展了《背趾甲瓣联合第二足趾胫背侧皮瓣移植再造拇指》的课题研究并获得了黑龙江省科技进步奖,这项技术不仅填补了省内显微外科的技术空白,同时也让更多的患者可以通过此项技术保住患指。<\/p>
这种手术主要是取患者自体足趾的皮肤和部分趾甲,足趾的关节、肌腱、血管、神经,这样既保了手指也没有缺失脚趾,而足趾因为只取了一部分组织,经皮瓣覆盖处理可尽最大可能保留足部的负重、抓地能力。刘勇表示,拇指的功能在整个手功能中占有很重要地位。因为拇指距其余四指较远,而且不在同一平面上,所以具有对掌功能。其余四指具备屈曲,伸直,内收,外展等常见功能,可满足基本需要。对掌功能存在可以使人类轻松完成握持动作。如果没有对掌功能,人类只能简单把持,无法精细且稳定操作工具,尤其是细小工具。所以保住龚先生的患指才能保住他右手的大部分功能。<\/p>
经过充分的准备,手外科分院聂广辰医生、薛岩医生等人为龚先生进行了游离拇指腓侧及第二足指背侧皮瓣修复拇指缺失再造术。历经8小时,顺利将所需组织取下再造于拇指上。再造的右手拇指外观接近正常手指。<\/p>
聂广辰医生说,在取患者脚趾的过程中,不能直接操作,而是要在显微镜下,利用解剖刀进行一点点的解剖分离血管、神经等,以求与手部移植部位达到吻合。<\/p>
解剖的部位不仅包括血管、神经,还涉及关节囊、韧带等部位,其中任何一个环节出错,都会对患者的手部功能恢复带来巨大影响。同时手指再造手术耗时长,术前的方案设计非常重要,手术医生的经验和毅力对手术的成功也非常关键,手术需要医生和患者的共同配合。<\/p>
术后龚先生的右手拇指血运良好,情况平稳。出院后通过锻炼,龚先生再造的“手指”就能基本恢复原来的外形和功能。<\/p>","img":[],"summary":"东北网健康频道消息(通讯员王甦高军震)一男子在施工操作过程中,不慎被机器将右手拇指夹伤,导致右手拇指严重脱套伤。患者慕名来到哈尔滨市第五医院求医后,本该截掉的拇","sharesummary":"东北网健康频道消息(通讯员王甦高军震)一男子在施工操作过程中,不慎被机器将右手拇指夹伤,导致右手拇指严重脱套伤。患者慕名来到哈尔滨市第五医院求医后,本该截掉的拇","commentType":"0","wemediaEAccountId":"796087","showclient":"0","shareurl":"https:\/\/ishare.ifeng.com\/c\/s\/v002XjBgLn2HYAt4kbo3T3p8SPJfwABTXdLZbhEFXvJwXyY__","praise":"0","like_num":"0"}}