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左图为术前超声:患者肺动脉瓣有大量返流,右图为术后超声:返流消失<\/p>
“我18岁就在这里治好了先天性心脏病,如今我54岁了,上海市胸科医院的专家又救了我一回。”<\/p>
病床上的刘阿姨脸上挂着笑容,很难想象她曾经历了无数次心脏疾病的折磨。近日,上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔教授,结构性心脏病亚专业主任潘欣带领多学科团队,运用国际先进的介入技术(buddywire&sheath技术),成功施行了全球首例“肺动脉自膨胀式瓣中瓣”植入术,让刘阿姨这颗千疮百孔的心脏又健康地跳动起来。<\/p>
刘阿姨出生时就患有法洛四联症(TOF),这是一种严重的先天性心脏畸形,重症者75%都活不过10岁。<\/p>
在她18岁时,胸科医院首席专家、心外科邱兆昆教授为她做了外科修复手术,取得很好的效果。这一高难度技术,在当时国内少有单位能开展。刘阿姨在术后获得了健康人一样的生活质量。<\/p>
2015年,步入中老年的刘阿姨,心脏出现了肺动脉瓣反流,她在胸科医院接受了内科瓣膜植入。然而,病魔似乎不愿放过她,2016年、2019年刘阿姨因蛀牙导致心内膜炎,引起高烧不退、败血症等全身性感染,幸好两次都在医院得到了及时地救治,转危为安!<\/p>
今年9月以来,刘阿姨又开始感到心脏不适了,走路、吃饭都气喘得不行。<\/p>
潘欣主任接诊了她。通过检查,医生们发现刘阿姨之前的心内膜炎给她留下了严重的后遗症——患者先前植入的瓣膜被细菌侵袭,毁损了。心“门”彻底坏了,所以造成肺动脉瓣的严重反流,患者的心脏扩大至正常人的两倍。如果不及时处理,阿姨的生活将受到严重影响,甚至威胁生命。<\/p>
潘主任立即发起了多学科会诊,专家们分析,只能再装一扇新的“门”,代替原来损坏的。但是刘阿姨的身体情况承受不了再次开胸换瓣。这“门”还能怎么装呢?<\/p>
综合考虑患者的情况,心内科团队提出“瓣中瓣”的手术方案。如同俄罗斯套娃一般,通过介入方式,在损坏的瓣膜里面装一个新的自膨瓣。<\/p>
自膨瓣,其特点是不用球囊扩张,到达位置后可以自己打开,就像一把自动雨伞,更便于医生在术中的操作。这种瓣膜更宽更大,也更加适合刘阿姨的心脏尺寸。<\/p>
“门”选好了,怎么把“门”放进心脏呢?这又让专家们陷入了难题。<\/p>
“瓣中瓣”植入,对技术要求本身就很高。因为从解剖来看,在肺动脉做“瓣中瓣”植入,导管需要经过三尖瓣,其路径会形成“Z型”弯曲,给医生操作带来更大难度。这该怎么办呢?<\/p>
凭借多年的介入诊疗经验,团队反复论证分析,决定运用buddywire&sheath技术来完成自膨瓣的植入。<\/p>
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充分的术前准备后,何奔教授带领着潘欣主任、王承副主任医师等开始了介入手术。术中CT影像显示,植入路径果然到处都是拐弯和曲折。患者的心脏撑满了大半个胸腔,用一般的导丝根本无法通过,寸步难行。<\/p>
手术团队按照计划,赶紧用上了buddywire&sheath技术。<\/p>
这一特殊的导丝组合能让曲折的血管路径变得平直、光滑,使原本不易通过的“弯道”可以顺利突破。<\/p>
道路顺畅后,潘欣主任一点点地将瓣膜送入,到达目标位置,释放、脱鞘,“砰”得一声,自膨瓣自动打开了,完美地嵌在之前破损的肺动脉瓣膜内。术中监护影像显示,植入的瓣膜已经开始工作了!<\/p>
那一刻,手术团队充满了激动与喜悦,历尽千辛万苦,终于把新的心“门”换好了。<\/p>
术后,刘阿姨恢复良好,很快就能出院了。<\/p>
何奔教授表示,此次全球首例“肺动脉自膨胀式瓣中瓣”的成功实施,依靠了领先的介入技术,也得益于胸科人多学科团队团结一心,并肩作战,这才取得一场又一场与疾病抗争的胜利。<\/p>
作者:邓天 唐闻佳<\/p>
编辑:顾军<\/p>
责任编辑:许琦敏<\/p>
*文汇独家稿件,转载请注明出处。医院供图<\/p>","img":[{"url":"http:\/\/d.ifengimg.com\/mw640_q100\/x0.ifengimg.com\/res\/2020\/7244C77FD1ADF5355FEFAF14CE01E5D1E7DEACA2_size506_w739_h549.png","size":{"width":"640","height":"475"}},{"url":"http:\/\/d.ifengimg.com\/mw640_q100\/x0.ifengimg.com\/res\/2020\/4D2FE81E75E43B653CFC6D2D8E57DB19BD3379B2_size483_w855_h482.png","size":{"width":"640","height":"360"}}],"summary":"左图为术前超声:患者肺动脉瓣有大量返流,右图为术后超声:返流消失“我18岁就在这里治好了先天性心脏病,如今我54岁了,上海市胸科医院的专家又救了我一回。”病床上","sharesummary":"左图为术前超声:患者肺动脉瓣有大量返流,右图为术后超声:返流消失“我18岁就在这里治好了先天性心脏病,如今我54岁了,上海市胸科医院的专家又救了我一回。”病床上","commentType":"0","wemediaEAccountId":"588218","showclient":"0","shareurl":"https:\/\/ishare.ifeng.com\/c\/s\/v002EaIGtMvD5EZE4FgmH7pp-_8M6d90hSrz1lTkqvrc5Os0__","praise":"0","like_num":"0"}}